儿童孤独症
今天，温州综合广播《健康导医》栏目邀请温州医科大学附属第一医院儿科副教授、副主任医师池美珠、鹿城区残疾人联合会康复部主任张建霞走进直播室，和大家聊聊 星言星语，让爱不凡 的话题。
左：池美珠 右：张建霞
池美珠
温州医科大学附属第一医院儿科副教授、副主任医师
中华医学会儿科分会儿童保健学组委员
中国妇幼保健协会儿童保健与发育行为学组副组长
中国妇幼健康研究会儿童发育与疾病分会常委
浙江省医学会儿科分会发育行为学组副组长
浙江省医师协会儿童保健学组副组长
温州市医学会心身医学分会儿科学组组长
专业擅长：儿童生长发育、儿童营养、儿童早期发展和发育行为问题等诊治
张建霞
鹿城区残疾人联合会康复部主任
中国精协孤独症委员会委员
浙江省孤独症人士及亲友协会副主席
温州市及鹿城区孤独症人士及亲友协会主席
鹿城区人大代表
鹿城区同星园家长互助协会理事
01
什么是孤独症？
孤独症谱系障碍，亦称自闭症，是一类以不同程度的社会交往和交流障碍、狭隘兴趣、重复刻板行为及感知觉异常为特征的神经发育障碍性疾病。
02
孤独症的具体表现
社会交往障碍：
缺乏与人交往的意愿、缺乏情感互动。部分孩子有意愿和人交往，但缺乏社交技能。不会玩过家家等角色扮演类游戏。社会交往障碍存在程度差异，从严重的几乎完全无交往状态到愿意交往但交往互动技巧欠缺，呈谱系分布。
交流障碍：
言语方面，存在不同程度的语言障碍。不能正确运用人称代词“你” “我” “他”，多使用“指令”语句，很少会使用疑问句或征询意见的语句。有的孩子会出现自言自语，无意义的发音。少数孩子语言过多，滔滔不绝，重复提问，自问自答，即使与人对话，语言也多为单向交流，不能顾及对方的言语和情绪，言语内容与场景往往不符。非言语方面，他们很少用点头、摇头、以及各种手势等辅助交流。
狭隘兴趣：
对于一般儿童感兴趣的事物，自闭症儿童常不感兴趣，但是对于一些单调或者有某种特征的事物却表现出痴迷。例如：喜欢开关、门把手，喜欢固定形状的物体。
重复刻板行为：
他们经常表现得固执、拒绝改变，例如：只走固定的路线；物品放在固定的地方；极端挑食；只穿同一件衣服等。对于环境的变化特别敏感，难以接受。有些孩子还会表现出奇怪的动作，例如：踮着脚走路，反复玩手，反复拍手。
感知觉异常：
一些感官过度敏感：对某些声音特别恐惧或喜好、对某些视觉图像的喜好和恐惧，或喜好用特殊方式注视某些物品，如格子门窗、电梯门的开关等……一些感觉过于迟钝：痛觉迟钝。本体感觉方面也显得特别，如喜欢长时间坐车或摇晃、特别喜欢或惧怕乘坐电梯……
03
重新认识儿童孤独症
旧观念：孤独症是罕见病。
新认识：孤独症并不罕见，发病率在1%以上。2020年美国孤独症患病率比2018上升10%，达到1/54。
旧观念：孤独症是精神病。
新认识：孤独症是神经发育障碍。
旧观念：孤独症是严重障碍。
新认识：孤独症包含重度、中度、轻度。美国的一项调查中：70%属于轻度孤独症。ASD患儿的智力从显著低下到天才能力呈谱系分布。
旧观念：极个别有天才能力。
新认识：10%孤独症儿童可能存在天才能力，这10%的比例是远超普通人。
旧观念：孤独症男女比例4：1。
新认识：男女比例 2:1。
旧观念：孤独症是残障。
新认识：孤独症是残障与神经多样性并存。
旧观念：孤独症儿童都是一样的。
新认识：每一个孤独症儿童都是不同的。
旧观念：孤独症与自然环境因素有关。
新认识：没有充分证据证明孤独症与疫苗接种、环境污染、孕期感染、母亲孕期服药、母亲肥胖、婴幼儿营养缺乏、儿童精神伤害、电子辐射、儿童压力、独生子女等环境因素有关。
旧观念：孤独症是父母养育不当造成
新认识：孤独症不是父母养育不当造成，它是由先天的遗传基因和后天的生长环境影响的。
旧观念：孤独症完全是由遗传基因造成的
新认识：多数孤独症是基因和社会环境相互作用造成的。
旧观念：孤独症不可治疗。
新认识：孤独症可以治疗（干预）。
旧观念：孤独症干预方法都是外国的好。
新认识：符合中国文化的孤独症干预新模式已经建立。
04
孤独症干预原则
✬理解、包容、接纳、尊重、赏识
✬快乐、适度、巧妙地提升社交能力和情绪调控能力，改善不良行为
✬发现、培养和转化特殊兴趣和特别能力
重视儿童活动中的社交元素
医学-教育-家庭-社会联合干预
✬孤独症需要长期高强度、个性化科学干预
✬儿科医生在诊断和干预方面起关键作用
✬家庭参与必不可缺，以家庭为中心的理念
✬特殊教育（融合教育）任重道远
✬当前迫切需要政府、社会多方支持
05
早期诊断很重要
婴幼儿早期发现ASD的警示指标：
6月龄后不能被逗笑（表现出大声笑），眼睛很少注视人；
10月龄对叫自己的名字没反应，但听力正常；
12月龄对于言语指令没有反应，没有咿呀学语，没有动作手势语言，不能进行目光追随，对于动作模仿不感兴趣；
16月龄不说任何词汇，对语言反应少，不理睬别人说话；
18月龄不能用手指指物或用眼睛追随他人手指指向，没有任何给予行为；
24月龄没有自发的双词短语；
任何年龄阶段出现语言功能倒退或社交技能倒退。
06
孩子刚被诊断为孤独症，怎么办？
不要自以为孩子“大了就会好”
不要相信网上说的“永远不会好”
不要相信任何“神奇疗法”
立即开始家庭干预行为
同时开始学习科学干预知识
健康导医 播出时间
首播：
温州人民广播电台FM94.9综合广播
周一至周日中午 10:00-11:00
温州人民广播电台FM88.8经济广播
周一至周日中午 11:00-12:00
温州人民广播电台FM93.8对农广播
周一至周日中午 11:00-12:00
《健康导医》
温州广电“十佳广播电视栏目”
《健康导医》是温州广播电视传媒集团“十佳广播电视”栏目，是由温州市卫生健康委员会主办的广播栏目。
作为温州开办历史最悠久的一档广播医疗服务类栏目，2007年11月开播至今，已经邀请一千多位名医作客直播室，为数万名听众预约名医就诊，拥有温州各大公立医院数千位专家组成的名医联盟。
与温州市卫健委联合推出的“院长在线”专栏以及“健康服务”进基层等大型系列公益活动深入人心，栏目听众遍布温州、台州、丽水等周边地区。
《健康导医》实现了音视频同步直播、线上线下全方位、多角度立体呈现的融媒体传播。
《健康导医》栏目合作单位
温州市卫生健康委员会
温州市中心血站
温州市疾病预防控制中心
温州市健康妇幼指导中心
温州市急救中心
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◆作者：吴斯骞
◆编辑：虞曙阳
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