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　　相比胡乱囤药，及时预防或缓解娃的脱水症状，才是腹泻后首先要做的事情！

　　——派妈

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　　来源|CC爸妈（ID：cc-bama）

　　上一波囤药风波还没过去，新一波就来了？

　　这几天，蒙脱石散、诺氟沙星等持续霸占热搜。

　　究其原因，是XBB成为了美国新的头号流行变异株，而且目前在上海也已经检测到了它。

　　同时，一张图在微博和各大社交平台疯传：

　　“XBB1.5毒株在美国登顶，此毒株主攻心脑血管和肚子，建议准备蒙脱石散……”

　　随后，人们开始抢囤蒙脱石散、益生菌、诺氟沙星等可以治疗腹泻的药物。

　　我自己的微信上，包括号里很多读者都在问：有必要囤吗？没抢到药，万一中招了，怎么办呢？‍‍‍‍

　　虽然这条传言有待考证，但大家的心情可以理解。

　　毕竟在这一波发烧期，很多家庭都经历了买不到退烧药的魔幻经历。

　　谁也不想再体会孤立无援的感觉，所以，哪怕明知道可能用不到，但也很难忍住不下单。

　　其实，XBB作为奥密克戎家族的亚变种，其毒力和其它奥密克戎毒株类似，之所以能占据优势，是因为它的免疫逃逸能力强。

　　虽然有一定概率引发腹泻，但目前并没有明确的证据证明它专攻肠道。

　　但是呢，咱们也有备无患，多储备点医学常识，终归是没坏处。

　　所以，今天我就针对腹泻来说一说。

1

　　蒙脱石散、益生菌、诺氟沙星需要囤吗？

　　分情况看，有的可以备，但不需要囤。

　　蒙脱石散：

　　家中有孩子的，对蒙脱石散一定不陌生。

　　孩子腹泻，无论是药店还是医院，都会给开思密达。

　　蒙脱石散是从土壤中萃取的一种粘土矿物，因为其具有很强的吸附性而用于急性肠胃炎。

　　我国《中国儿童急性感染性腹泻病临床实验指南》中，可以推荐蒙脱石散治疗急性感染性腹泻病。

　　而且，用了它之后，孩子确实大便不那么稀了，次数也没有那么多了。

　　所以，很多人觉得它是治疗腹泻的[妙药]。

　　但现在，对于蒙脱石散还是有争议的。

　　像世界卫生组织、美国儿科学会等一些权威机构并不推荐使用蒙脱石散治疗腹泻。

　　因为，它只是缓解腹泻，并不能改善电解质紊乱，也不能消灭病毒。

　　因为作用是吸附，所以坏的会吸附，好的也会，所以同时服用会影响其他药物效果。（建议间隔2小时以上）‍‍

　　过量吃的话，它的颗粒会比较难排出体外，留在体内的部分，容易引发便秘。

　　而且，因为是粘土类的产品，有含铅风险，哪怕只是理论上的，也是有一定的风险。

　　所以，对于蒙脱石散，我们还需更谨慎一些。

　　我的建议是，可以备一些，但不必囤。

　　如果孩子在保证足够水分摄入，不存在脱水的危险的话，其实多拉一天、少拉一天对健康并没有影响。

　　盲目止泻，没有好处。

　　因为，腹泻和呕吐、咳嗽一样，只是一种症状。

　　并且，腹泻是有助于病毒从体内排除的，过度的止泻，反而减少了病毒排出体内的机会，并不利于整体恢复。

　　但是从我们临床实际情况来看，如果孩子出现大量水样便便，腹泻次数过多，且不能很好地进行补液，存在进一步脱水风险时，还是建议用上的，短时间内应急。

　　具体的用药标准，医生都会根据孩子的情况来看。

　　我们临床上治疗疾病，原则永远是两害相权取其轻。

　　益生菌：

　　想必每个做了父母的人对“益生菌”都不会陌生，益生菌在某些低幼的母婴店已经快称神了，什么便秘、腹泻、胃口不好等都可以吃一点，简直无所不能。

　　然而，它真的那么有效吗？

　　某些特殊的益生菌，针对某种特殊的疾病可能确有效果。

　　在腹泻初期配合使用益生菌，能有效缩短宝宝腹泻病程，减少宝宝的住院时间。

　　研究表明，布拉酵母菌、鼠李糖乳杆菌，给宝宝服用含有这两种益生菌的制剂，可减少宝宝腹泻排便的次数，缩短腹泻病程半天到两天。

　　此外，其他乳杆菌（保加利亚乳杆菌、罗依乳杆菌、嗜酸乳杆菌）对急性感染性腹泻也有一定效果。

　　不过这需要医生根据个体差异、具体病情、以及监测指标量身开药，不建议自己盲目服用，而且也不推荐食用益生菌进行腹泻的预防。

　　至于诺氟沙星：

　　它是一种抗生素，只针对一些细菌性感染，对于病毒感染导致的腹泻是无效的。

　　所以，不推荐随便给孩子吃，尤其是18岁以下的，严禁服用。

　　一定不要滥用药物，一定不要滥用药物，一定不要滥用药物！

2

　　比止泻更重要的是预防脱水

　　呕吐/腹泻的时候，最重要的其实并不是止泻，而是防脱水。

　　因为腹泻时，水分和电解质随着大便排出体外，很容易出现脱水和电解质紊乱。

　　所以我十分建议每个人收藏一下，如何自行判断脱水程度！‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

　　如何判断孩子是否脱水或脱水的程度如何呢？

　　轻到中度脱水：

　　• 玩的比平时少；

　　• 小便次数少于平时（婴儿每天尿湿的尿布少于6块）；

　　• 口唇干燥；

　　• 哭的时候眼泪比较少；

　　• 囟门凹陷（囟门尚未闭合的婴幼儿）；

　　重度脱水：（除上述症状外）

　　• 非常急躁；

　　• 过度嗜睡；

　　• 眼窝凹陷；

　　• 手脚冰凉、苍白；

　　• 皮肤褶皱、松弛；

　　• 小便减少到每天只有1-2次；

　　• 哭时没有眼泪。

　　重度脱水会导致宝宝神经以及气管出现损伤，所以一定要做好预防，提前补水。

　　一旦出现重度脱水，请马上就医。

　　有腹泻症状的人群，首推口服补液盐Ⅲ，它能帮助补充腹泻丢失的水分和盐分。

　　就是下面这种，大家千万不要买错了。

　　因为小肠对水分和电解质的吸收，和渗透压密切相关。

　　口服补液盐Ⅲ是低渗透溶液，和高渗和等渗溶液相比，它在小肠里吸收更迅速，能更及时且有效地纠正脱水和电解质紊乱。

　　但当人体已经出现脱水症状时，单靠白开水补水就不行了。

　　为什么？

　　因为人在脱水时，除了需要补充一定的水分，还需要补充恰当的电解质（钾、钠、碳酸氢盐等）。

　　而这些白开水或纯净水是不具备的，所以单纯的喝水就显得比较低效了。

　　而且，若是只大量喝水却不补充电解质的话，就相当于将血液快速“稀释”了。

　　血液中电解质的浓度降低，体内水和电解质的平衡被破坏，轻则头晕乏力，重则还可能引发“低血钠症”，也就是水中毒的症状。

　　所以啊，家里有口服补液盐Ⅲ，应在孩子出现腹泻时就适当喝一些，可以有效预防并纠正轻中度脱水。

　　怎么喝呢？

　　原则上是拉多少喝多少。

　　也可以按照下面标准来服用：

　　2岁以下：50~100ml每次；

　　2-9岁：100~200ml每次，一天最多不超过1000ml；

　　10岁以上：一天不超过2000ml。

　　同时注意，补液盐一定要严格按照说明书进行冲调。

　　有的家长为了让孩子爱喝，用果汁、饮料等冲调，或者在里面加糖，这些都是不可取的。

　　因为这样会改变补液盐的渗透压，影响补液效果。

3

　　买不到补液盐怎么办？

　　现在这种情况，最大的问题可能是，口服补液盐Ⅲ虽好，但买不到。

　　如果实在买不到，可以试试下面这些方法：

　　1、若孩子只是轻微腹泻，没有脱水的症状，那正常饮食，保持液体的足够摄入，即喝水、喝汤，喝奶等都是可以的。

　　也可以给孩子补充一些水果，推荐多吃一些富含钾的水果，比如苹果、香蕉和椰子水等。

　　注意：有些纤维含量高的水果，如西梅、梨、火龙果等可能会促进肠胃蠕动，增加肠胃负担，腹泻期间尽量少吃或不吃。

　　2、喝稀释的苹果汁（水和苹果汁1:1）

　　孩子腹泻后，或已经出现轻度脱水，可以喝稀释的苹果汁（水和苹果汁1:1）

　　制作方法：苹果榨汁后，按照1：1比例，加入常温清水。

　　2016年在JAMA杂志上发表了一个研究，加拿大多伦多儿童医院选了年龄在6个月~60个月之间的轻微腹泻儿童，将他们随机分为2组，分别给予1：1稀释苹果汁和苹果味的补液盐。

　　结果显示，两者治疗腹泻和呕吐的效果没有太大差别。

　　而且，稀释苹果汁的治疗失败率更低（采取静脉注射的孩子更少）。且，对于2岁以上的孩子来说，稀释苹果汁的效果更明显。

　　这个研究表明，对于轻微腹泻来说，稀释后的苹果汁会比补液盐效果更好。

　　但由于这个实验是在发达国家进行的，且样本比例较少，所以，目前我还是保守些，只推荐作为家中没有口服补液盐Ⅲ的备用方案。

　　3.一些靠谱的自制补电解质溶液

　　根据我国《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）的建议》，可以把500ml米汤+1.75g细盐（大约为1\2啤酒瓶盖），搅拌均匀后饮用。

　　6平茶匙糖+1/2平茶匙盐+1升清水，充分搅拌至盐和糖溶解后分次饮用。

　　PS：以上方法只适用于买不到补液盐，家中护理的特殊方法，不具备任何治疗作用。

　　4、若孩子出现重度脱水，别犹豫，立即去医院。

4

　　腹泻后注意给孩子补锌

　　有研究表明，腹泻时补锌可以缩短腹泻的病程，减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。

　　6月龄以下婴儿每天补锌10毫克，6月龄以上儿童每天补锌20毫克，连续补锌 1-2周，可以补足腹泻期间丢失的锌。

　　尽量选择无糖的锌制剂，我平时给CC&DD备的是这个，药店都能买到：

　　儿童腹泻有多种原因，并不是只有新冠，当孩子出现症状时还是要多观察，注意护理，有不对的情况及时去医院，切勿耽误病情。

　　最后，提醒大家，理性应对，可以备一下，以备不时之需。

　　但千万不要囤，把药留给一些更需要的人！‍